Helminti jeb tārpi ir parazīti, kas barojas no saimnieka ķermeņa un izdala toksīnus, kas ietekmē iekšējos orgānus un sistēmas. Visizplatītākās grupas ir spalīši un apaļtārpi, tie visbiežāk sastopami mazu bērnu organismā, mijiedarbojoties ar ārējo vidi ne no tiem higiēniskākajiem veidiem. Tārpi traucē barības vielu, minerālvielu, vitamīnu asimilāciju, jo aizņemas tos uz mūžu, un intoksikācija no produktiem, ko tie izdala, bojā aknas, kuņģa-zarnu traktu un sarežģītos gadījumos bez savlaicīgas iejaukšanās - muskuļus, plaušas, acis, smadzenes.
Inficēšanās veidi ar tārpiem:
- saskare ar zemi un ūdeni, kas satur parazītu oliņas (smilšu kaste un peļķe nav izņēmums);
- tādu produktu lietošana, kas nav pienācīgi apstrādāti - augu pārtika, gaļa, zivis var saturēt tārpu oliņas;
- higiēnas neievērošana;
- tārpu pārnešana no mātes bērnam dzemdību laikā;
- regulāra saskarsme ar dzīvniekiem, īpaši ielu dzīvniekiem, vai tiem, kas dodas ārā;
- istabas apmeklēšana ar kukaiņiem;
- kontakts ar jau inficētiem bērniem;
- zema imunitāte;
- pārcelšanās uz citu valsti, kas saistīta ar ķermeņa stresu un nepilnīgu aklimatizāciju.
Pamatojoties uz slimības cēloņiem, nav grūti izstrādāt minimālās profilakses sistēmu - iemācīt bērnam regulāri mazgāt rokas, barot tikai ar pareizi apstrādātu pārtiku, nodrošināt sanitāro kontroli mājā. Neskatoties uz to, neviens neatcēla kontaktu ar ielas dzīvniekiem un šūpoles laizīšanu, kā rezultātā ir zarnu bojājumi ar parazītiem. Ne visi helminti uzreiz aktīvi izpaužas – tie var atrasties organismā "gulēšanas" režīmā gadiem ilgi, tāpēc regulāras pārbaudes, īpaši bērniem, ir ārkārtīgi svarīgas.
Parazītu klasifikācija
Dažāda veida tārpi neietekmē ķermeni vienādi, un tiem ir savas īpatnības gan attīstības ciklā, gan izskatā un bojājumos. Izšķir trīs izplatītākās tārpu grupas – nematodes, cestodozes, trematodes.
Pirmā grupa ir primārie dobuma tārpi. Viņi dzīvo augsnē un ūdenī, tāpēc smilšu kastē un vispār pastaigā ar tiem var viegli inficēties. Šajā grupā ietilpst visizplatītākie spalīši un apaļtārpi, un tajā ietilpst arī āķtārpi, trihinellas, rishta. Atkarībā no tā, kurš parazīts izraisīja infekciju, tiek izolēta askaridoze, enterobiāze, trihocefaloze utt.
Cestodozes ir lenteņi, kas var dzīvot gan zarnās (visbiežāk sastopamais variants ir lenteņi), gan orgānos (parasti tur mīt lenteņu, ehinokoku, alveokoku kāpuri). Atbilstoši tam, kurš no šiem tārpu veidiem ir sastopams bērniem, izšķir ehinokokozi, teniāzi, himenolepiāzi u. c.
Un pēdējā no trim populārajām grupām ir trematozes, ko izraisa trematodes. Tie ir vairāku veidu plakanie tārpi – šistosomas, kaķu/aknu kāpurs, leikohlorīds. Tie provocē opisthorchiasis (pārnēsā ar ciprinīdu dzimtas zivīm) un fascioliāzi (slimst aknas un žultsceļu sistēma, infekcija caur augiem vai ar ūdeni).
Simptomi
Ir daudz simptomu, un privātas izpausmes ir atkarīgas no tā, kuras helminti olas ir nonākušas organismā. Tālāk mēs runāsim par visu parazitāro infekciju izplatītajiem simptomiem, bet pēc tam par enterobiāzi, askaridozi un vēl 5 infekciju veidiem.
Bieži simptomi:
- paaugstināta uzbudināmība, nemierīgs miegs, samazināta neatlaidība un uzmanība, biežas dusmu lēkmes un dusmas;
- palielināta ēstgriba, kas saistīta ar aktīvu svara zudumu;
- gremošanas sistēmas simptomi - caureja, aizcietējums, slikta dūša, sāpes labajā hipohondrijā;
- reibonis un galvassāpes;
- pārtikas alerģija;
- plūsma no deguna;
- reproduktīvās sistēmas slimības un infekcijas;
- trausli nagi/mati;
Enterobiāze ir helmintiāze, kurā pinworms inficē ķermeni. Kāpuri no olām iznirst 4-6 stundu laikā, 2-4 nedēļu laikā kļūst par pieaugušiem - pelēcīgiem vai baltiem apaļajiem tārpiem 5-10 mm garumā. Viņi apmetas aklajā zarnā un aklā zarnā, un dēj olas ārpus tūpļa - naktīs mātītes šim nolūkam iziet gaisā. Šis reprodukcijas mehānisms izraisa stipru niezi naktī – līdz ar to nemierīgs miegs, mētāšanās un griešanās, kliegšana.
Papildu īpašie simptomi:
- nakts urinēšana;
- zobu griešana;
Askaridoze ir helmintiāze, kurā ķermeni kolonizē apaļtārpi. Šie tārpi jau ir nozīmīgāki – vidējais pieauguša cilvēka garums ir 25-30 cm. Kāpuri un oliņas nonāk organismā ar nepietiekami dezinficētiem svaigiem augļiem un dārzeņiem. Attīstības periods norisinās zarnās, pēc tam tās pāriet limfātiskajā un asinsvados, un ar asins un limfas plūsmu nosēžas visā organismā – aknās, sirdī, plaušās. Pēc tam tie nonāk mutes dobumā un tiek atkārtoti norīti. No šī brīža sāk attīstīties pieaugušie apaļtārpi. Tas aizņem apmēram 3 mēnešus.
Kā aizdomas par tārpu klātbūtni bērniem:
- aknas, liesa, limfmezgli ir palielināti;
- temperatūra paaugstinās, dažreiz līdz 38 grādiem;
- parādās savārgums un vājums;
- attīstās elpceļu patoloģijas - pneimonija, bronhīts un bronhiālā astma;
- spiediena kritumi;
- parādās simptomi no kuņģa-zarnu trakta - aizcietējums, caureja, slikta dūša un vemšana, sāpes kontrakciju veidā;
- bailes no gaismas;
- nakts murgi;
- sauss klepus - flegma ar oranžu nokrāsu un asiņainiem šļakatām.
Apaļtārpu audzēšana ir grūtāka nekā pinworms, jo mātīte katru dienu dēj gandrīz 250 tūkstošus olu. Nekādā gadījumā nevajadzētu paļauties uz tautas metodēm vai iegādāties aptiekā pirmo pieejamo līdzekli - noteikti sazinieties ar speciālistu.
Tie nav visi tārpi bērniem, kas ir kolonizēti organismā. Kopumā pasaulē ir vairāk nekā 300 helmintu veidu, un 70 no tiem ir sastopami tikai mūsu valstī. Papildus diviem uzskaitītajiem veidiem plaši izplatās vēl 5 veidi:
- trichocephalosis - raksturojas ar nobīdi gan fiziskajā, gan intelektuālajā attīstībā, bet kopumā tā ir gandrīz asimptomātiska;
- opisthorchiasis - paaugstinās temperatūra, palielinās limfātiskās sistēmas mezgli, parādās ādas izsitumi;
- himenolepiāze - galvenās sekas ir rinīts;
- toksokaroze - ir daudz simptomu, kas to atšķir no citām helmintiāzēm: keratīts, aizrīšanās klepus, oftalmīts, horioretinīts, sejas pietūkums;
- plats lentenis - raksturīga anēmija, zarnu trakta traucējumi, sāpes vēderā.
Zīdaiņiem simptomi var parādīties pēc dažām dzīves nedēļām, ja viņi no mātes saņem olas un tārpu kāpurus, piemēram, dzemdību laikā. Parasti simptomatoloģija izpaužas kā svara pieauguma trūkums, spēcīga siekalošanās, izsitumi, bālums, zilums zem acīm un aizcietējums. Bērns pastāvīgi uztraucas, kliedz, guļ un slikti ēd. Kliedziens var būt nepanesams, un bērns šajā procesā kļūs zils.
Tārpi bieži ir plaušu patoloģiju attīstības cēlonis un tiek diagnosticēti, izmantojot ultraskaņu vai rentgenu. Parazīti, jo īpaši lenteņu ehinokoks, var bojāt ne tikai elpošanas sistēmu, bet arī pārvietoties tālāk uz smadzenēm un sirdi. Helmintu attīstības zonās plaušās parādās rētas, saaugumi, sāk mainīties plaušu forma. Šādas izmaiņas provocē plašu slimību spektru – astmu, fibrozi, bronhītu, pleirītu, emfizēmu u. c. Lentenim nonākot plaušās, veidojas ehinokokoze, kad parazīts attīstās cistas veidā.
Simptomi lielā mērā būs atkarīgi no tā, kurš helmints ir iekļuvis organismā, taču par bērna bažām un iepriekš minēto vispārīgo simptomu klātbūtni vajadzētu brīdināt vecākus. Ja jums ir tārpu pazīmes, pierakstieties pie sava pediatra vai gastroenterologa, lai savlaicīgi veiktu izmeklējumus.
Diagnostika
Tārpu diagnostika bērniem tiek veikta dažādos veidos – atkarībā no tā, ar kādiem tārpiem bērns ir inficēts, atšķirsies biotops, olu atrašanās vieta, organismā atrodamie toksīni.
Diagnozei var piešķirt:
- asins analīze - parāda anēmiju, hemoglobīna un eozinofilu līmeni;
- parazītu analīze - 99% gadījumu palīdz noteikt helmintozes, un vairumā gadījumu - precīzi noteikt veidu (biomateriāls pētniecībai - asinis no vēnas);
- fekāliju pārbaude - izkārnījumos var nebūt oliņu, pat ja ir infekcija, lai pārliecinātos par tārpu klātbūtni, šī diagnoze jāveic 3 reizes, kas prasa laiku;
- uztriepe - īpaši efektīva infekcijai ar pinworms, jo to olas atrodas tieši ārpus tūpļa;
- fekāliju analīze disbiozes noteikšanai;
- ja ir aizdomas par iekšējo orgānu, nevis tikai kuņģa-zarnu trakta infekciju - CT, rentgens, ultraskaņa.
Diagnostika ļauj precīzi noteikt parazīta veidu un izrakstīt konkrētu ārstēšanu. Ārsts izraksta medikamentus, diētu, papildus atbalsta procedūras, sniedz ieteikumus kopšanas un higiēnas jautājumos.
Dažos gadījumos vecāki pievērš pastiprinātu uzmanību helmintozei un pastāvīgi uztraucas par bērna inficēšanos. Tas noved pie regulāriem nopietnu prettārpu zāļu "profilaktiskajiem" kursiem, kas mazuļa ķermenim nedod nekādu labumu. Ja bērns nezaudē svaru, jūtas labi, labi ēd, ir veselīga sejas krāsa un nav niezes tūplī, viņš, visticamāk, ir vesels. Ja vēlies par to pārliecināties, labāk iziet pārbaudi, nevis iziet kādu nevajadzīgu kursu.
Ārstēšana
Tārpu terapijas kurss bērniem ietver vairākus posmus - sagatavošanu, terapiju un attīrīšanu. Visas ārstēšanas laikā ir nepieciešams veikt atjaunojošu profilaksi un rūpīgi ievērot higiēnu, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās vai kāda ģimenes locekļa inficēšanās. Dažus tārpu veidus, piemēram, lenteni vai ehinokoku, var noņemt tikai ķirurģiski.
Sagatavošanas posms ietver sorbentu uzņemšanu, kas absorbē toksīnus un attīra ķermeni. Tiem seko antihistamīna līdzekļi, tie mazina vispārēju niezi un novērš alerģisku reakciju attīstību pret zālēm.
Helmintiāzes ārstēšana bērniem galvenajā stadijā ir tieši prethelmintu zāļu lietošana tablešu, svecīšu vai suspensiju veidā. Zāles izvēlas atkarībā no helminta veida, individuālajām indikācijām un kontrindikācijām. Daži prettārpu līdzekļi darbojas 2 posmos:
- pirmais kurss nogalina jau attīstītus indivīdus;
- otrais kurss palīdz tikt galā ar kāpuriem un olām (iecelts 2 nedēļas pēc pirmā).
Attīrīšana ir paredzēta, lai atbrīvotu ķermeni no mirušo parazītu paliekām, šajā posmā tiek izmantoti sorbenti, klizmas, choleretic zāles. Jūs varat palīdzēt savam mazulim, pievienojot diētai neapstrādātus burkānus, piena produktus, rupjo maizi, augļus, dārzeņus, zivju eļļu, riekstus, īpaši valriekstus un zemesriekstus.
Turklāt organisma atjaunošanai nopietnu bojājumu gadījumā var lietot vitamīnu kompleksus, dzelzi, minerālvielas, īpašu diētu, kas paaugstinās hemoglobīnu, atjaunos aknu darbību un stiprinās organismu kopumā. Ārsts detalizēti apraksta ārstēšanas plānu, izvairoties no blakusparādību rašanās. Kontroles testi ir obligāti. Pašārstēšanās un novirzīšanās no plāna nav atļauta.
Neārstētu parazitāro infekciju sekas
Helmintiāze ir saistīta ar nopietnām briesmām, bez ārstēšanas viss var beigties ar nāvi vai būtiskām veselības problēmām. Inficēts bērns ir bīstams visai ģimenei un videi, jo tā ir slimības izplatība.
Tārpu komplikācijas bērniem:
- apendicīta iekaisuma paasinājums;
- epilepsijas lēkmes;
- vairāku veidu redzes traucējumi;
- alerģiskas reakcijas ar bagātīgu deguna izdalīšanos;
- atpaliek no vienaudžiem attīstībā;
- dzimumorgānu infekcijas, visbiežāk meitenēm - vulvovaginīts;
- dažāda veida plaušu izpausmes, līdz pat bronhiālajai astmai;
- sarežģītos gadījumos - smadzeņu un sirds bojājumi.
Profilakse
Lai tārpu ārstēšana bērniem vispār nebūtu nepieciešama, ir aktīvi jāiesaistās profilaksē, kas sastāv gan no ikdienas piesardzības un higiēnas procedūrām, gan medikamentu lietošanas.
Kā pasargāt savu bērnu no parazītu infekcijas:
- ievērojiet higiēnu - regulāri mazgājiet bērna rokas, mazgājiet viņu;
- regulāri rūpēties par rotaļlietām - mazgāšanu un tīrīšanu (pēc diagnozes noteikšanas visas rotaļlietas jādezinficē);
- griezt nagus pēc iespējas biežāk, tīrīt katru dienu;
- veļas gludināšana pēc mazgāšanas;
- atbrīvoties no sliktiem ieradumiem - pirkstu, pildspalvu sūkšanas, nagu graušanas;
- dodiet dzert tikai vārītu ūdeni un izskaidrojiet iemeslus;
- izvairieties no peldēšanas dabiskos rezervuāros;
- izmantojiet repelentus (kukaiņi bieži pārnēsā tārpu oliņas), iznīciniet visus kukaiņus, kas nonāk mājā;
- regulāri pārbaudiet, vai mājdzīvniekiem nav parazītu;
- rūpīgi nomazgājiet augļus un dārzeņus, veiciet pietiekamu gaļas un zivju termisko apstrādi.
Dažus helmintozes veidus ir grūti izārstēt, tāpēc mēs iesakām veikt profilaksi, lai izvairītos no infekcijas. Sazinoties ar klīniku, vecāki saņems pilnu konsultāciju, kā pareizi veikt profilaksi, lai izvairītos no problēmām nākotnē.